(三)苦味药
1. 苦寒类(清热药) “三黄”
黄连、黄芩、黄柏
黄连在上文已讲,此处对比下这三味性情相近的药物。
三味药同属大苦大寒之品,最善清热,亦可燥湿,但各自所善清泻的部位有所不同。
黄连清心,厚肠胃,着力点以中焦为主;
黄芩最善清肺火,兼清少阳胆火,以上焦为主;
黄柏性驱下,善于清燥下焦之湿热。
若患者一身上下,火势凶猛,亦可三黄并用,以求直折烈火。
2. 苦燥药(燥湿药) 苍术、白术
苍、白术以其味苦,皆有燥湿之功效。
而苍术又兼辛味,善于行走,令燥湿之性更强;
白术又兼甘味,善于补益,从而健脾益气之功更显。
生理一讲中,我们提到脾脏的运化功能,当时主要讲了运化功能的一部分,即运化水谷;
将饮食物进行消化吸收,成为精微物质而为人体所用。
实际上脾主运化还有另外一层含义,即是运化水湿。
水液从我们喝进去的液态水形态转变为可以被人体利用的,
有濡养润泽功能的津液、血液,都离不开脾气的推动。
一旦脾的运化功能不足,无法正常地推动水液,水液就可以停聚为痰湿。
而脾脏能化湿,也最怕湿。
体内如果有湿邪停聚,首先出现症状的,往往就是在脾脏。
所谓脾脏“喜燥而恶湿”。
苍、白术的苦燥,正好可以帮助脾脏解决湿困的问题;
其性温和,又不会像上面苦寒药一般有损脾胃阳气,
所以经常用于脾气不足湿困的各种病症上,尤其是白术。
古人赞白术为“补气健脾第一要药”,可以为证。
(四)甘味药
1. 甘温类 黄芪、当归
黄芪味甘性温,是最常用的补气药之一。
生用则其力向上、向外,向上则在补气的同时,升提气机,
位居四大升药之首(四大升药:黄芪、柴胡、升麻、葛根);
向外则益气固表,对于气虚引起的自汗,以及反复外感等都有很好的效果。
用蜂蜜加工后,其作用就会主要集中在脾胃,用于脾胃的气虚证。
血得温则行,得辛则行,得甘则补,
而这甘味、辛味和温性,恰好都为当归所有。
所以当归善于养血活血,自古为妇科要药。
譬如一位贤良的妻子,性情温和(甘温),
又颇具智慧(辛),将家事处理得井然有序,
那么再过蛮横的家人(失常之血运),也当早日回归家中了。
2. 甘凉类 麦冬、沙参
麦冬在凉性药中已讲过,这里说说沙参。
沙参有南北之分,本不是一类植物,但性情功用都很接近,这里就合起来讲。
沙参与麦冬一样甘凉,善入肺胃,凉润热邪造成的肺胃津液损伤。
这两种药的养阴作用,与前面讲到的熟地不同。
地黄本性黏腻沉重,再经过酒加工后,黏腻之性更甚。
对于肺胃阴津损耗的病症来说,脾气多有不足,
试想哪位朋友会在一场大热病之后,胃口大开呢?
此时最适当的养阴方法,就是用沙参麦冬这类质轻性凉,补而不腻的药物了。
(五)咸味药
桑螵蛸
桑螵蛸,记得小时候随处可以采到,据说可以治疗尿床。
读过大学才知道,所谓桑螵蛸,原来就是螳螂的卵鞘。
味咸入肾,善于补肾固摄尿液和精液,治疗遗尿和遗精。
除此以外,很多入药的动物,如地龙(蚯蚓)、穿山甲,以及海产品如海藻、海蛤等都有咸味,
也都可以起到软坚散结,抑或运行气血的作用。
由于食物、药物要被人体所用,必须首先经历脾胃的运化。
食物只有经过运化才可以转化为气血,药物只有经过运化才可以发挥其功效。
食物是维持人体正常生命活动必备的动力来源,药物是医生济困除病的利器。
鉴于脾胃的作用如此重要,所以中医历来都非常重视“保胃气”的原则。
下面几种药,很容易对胃气造成损害,是我们在选择药物时不得不考虑的。
一,苦寒败胃。
脾胃之气是人体一身生气的来源,喜温暖,恶寒凉,尤恶苦寒,
因为苦寒攻伐生气最甚,即所谓败胃。
常见的苦寒败胃药有黄连、黄芩、黄柏、大黄、栀子、龙胆草等。
二,滋腻碍胃。
脾胃居于中焦,枢纽之所在,喜动而不喜静。
而滋腻之药,往往厚重难行,久服很容易引起人的腹胀、食欲不振等症状。
常见的滋腻药有熟地、阿胶等,所谓“用地(黄)则碍脾”。
三,辛燥伤胃。
脾脏喜燥而恶湿,但胃腑则喜润而恶燥。
可以想象,胃作为容纳食物的场所,
要对每天摄入的饮食物进行消化吸收,离开津液的濡润是万万不行的。
而行气活血类药物,往往具有辛燥的特点,
对于胃阴不足的患者,就必须小心了。
此外活血药中有一个大的类型,叫作虫类药,如地龙、水蛭、土鳖虫之类,
煎药后,味道往往不太好,对胃的损伤更大。尤其需要小心。
除四气五味之外,药物还有一个特性,是应用过程中不能不考虑的,就是药物的升降浮沉。
升降言上下,浮沉讲内外。
大部分中药来源于植物,枝叶、根茎以及花果。
枝叶、花朵的方向,通常是向上、向外来长;
根茎、果实的方向,通常是向下、向内来长。
这也就决定了植物不同的部位入药,常常可以发挥不同的治疗作用。
比如麻黄,草茎的部分长在地上,其气升散,可以用来发汗;
相反,麻黄根的部分长在地下,其气沉降内敛,可以用来止汗。
再如紫苏,茎叶的部分称为苏叶,用于解表;
果实部分称为苏子,用于降气化痰。
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