中药性情之谜——四气五味（三）

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中药性情之谜——四气五味

中药性情之谜——四气五味（二）

五  味 

药物区分寒热温凉，以应对不同寒热属性的疾病

这是中药发挥治疗作用的一个至关重要的基础和前提。

然而，单靠寒热温凉，还不足以来指导药物治疗千变万化的疾病。

下面我们继续介绍中药学理论的第二部分内容：五味。

五味，即指酸、苦、甘、辛、咸这五种味道。

古人根据药物的味道，对千百种药物进行了分类，用以指导临床治疗。

这里有一点需要提示：随着古代医疗经验的不断积累，古人对药物五味属性的认识，很大程度上参考了药物的治疗作用。

也就是说，今天我们在书本上见到药物的五味，已经不完全是原始的五种滋味了，更是对其药物功效的一种归纳形式。

五味各有其独特的性质和治疗价值。

总体来说，辛辣的药，擅长行走、发散。

几个朋友聚在一起吃麻辣香锅或者麻辣烫，常常会见到一两位，一边疯狂地吃，一边不住地擦拭头上、身上涌出的汗水。

这就是辛味发散的一个典型例子。

苦味药擅长清泻

我们平时上火吃的牛黄解毒丸一类的药，一个比一个苦，就是明证。

甜味药擅长补益。

回忆下我们去看望大病之后身体虚弱的朋友，都会带去哪些礼物呢？

不论苹果橘子，还是糕点美食，几乎都是甜味的，因为甜味善于补益。

酸味药擅长收敛。

不小心吃到一枚酸酸的橘子，你会作出怎样的反应呢？

通常是深深地吸一口气。实际上这就是酸味令气机收敛的一种表现。

咸味药擅长软坚。

冰块坚硬，得盐则化；便结坚满，得咸则泻。

在定位上，咸味药往往有入肾的特点。

有些药原本不咸，医生为了让它入肾中疗病，还可以通过盐炒的方法来实现，比如黄柏。

当我们利用五味来治疗各种病症时，必须将一点谨记在心：

凡物有偏，有偏则有用，有偏则有弊。

五味除了可以为我们提供上述的治疗作用以外，各自又都存在着一些弊端，不可不知。

辛味能发散行走，但发散行走的同时就很容易带来对气血的损耗。

所以气血不足的人，如果需要用辛味药来发散，就需要酌情减量，以免对气血损耗太过而伤正。

苦味药能清热，但是清热的同时也容易造成对胃气、阳气的损伤。

所以平素脾胃不好，阳气不足的人，如果必须清热，就需要慎用苦寒，可以部分地用甘寒药来代替。

甜味药可以补益，但是补益就很容易造成壅滞，平素体质肝郁气滞，或者湿热较盛的人，就必须注意。

酸味可以收敛，但如果外感病邪气还有停留时，用酸味就很容易把邪气留在体内，中医谓之“敛邪”。

咸味药可以软坚散结，但也最伤阴血，试想现在一个人口很渴，再让他喝上两口酱油，他的反应一定不会很情愿吧？

（一）辛味药

1. 辛散类（解表药）  麻黄、桂枝

麻黄、桂枝两味药作为辛散药的代表，可以说最合适不过。

《伤寒论》中一个重要的解表方剂——麻黄汤，其中最重要的两味药就是麻、桂。

两药配合在一起，可以发挥非常强大的解表作用。

2. 辛行类（行气血药）  香附、川芎

香附、川芎皆味辛善行气血。

香附更善理气，川芎更善活血，是妇科很常用的一对药。

李时珍赞香附“乃气病之总司，女科之主帅也。”

川芎的应用范围相对更加广阔一些，《本草汇言》谓川芎“上行头目，下调经水，中开郁结，血中气药。”

除了活血行气的功用，川芎还有一个功效尤其受人关注，就是治疗头痛。

无论何种原因引起的头痛，或虚或实，或寒或热，川芎都可以发挥很好的止痛作用，所谓“头痛不离川芎”。

（二）酸味药

酸性收敛，治疗以耗散为特点的病症，最是恰当。

人体的耗散，常见于气、津液、血液、精液等。

举例来看，大量出汗会耗津液，崩漏不止会损血液，

梦遗频繁会漏精液，其他还有如遗尿、白带不止、长期腹泻等。

这里举两位典型酸味药，来看一看其收敛的作用。

1. 山茱萸

先看山茱萸。茱萸有二，一是山茱萸，一为吴茱萸；性味功用完全不同，不可记混。

山茱萸味酸，善收敛固涩。

其作用偏下，以治遗精、遗尿之类为其所长，又能补肝肾之阴。

所以，历史上最著名的补阴方六味地黄丸中，即重用山茱萸。

一方面通过补肝阴，继而辅助补肾阴；

一方面治疗肾虚不能固摄出现的耗散症状。

2. 五味子

相比山萸，五味子的作用范围更加广泛，在表能敛汗止自汗盗汗；

在上可敛心而平悸动，敛肺气而定咳喘；

在中可敛气生津而止口渴；在下敛精固脱，涩肠止泻。

这里着重讲一下五味子敛气阴的功效。

暑热邪气最典型的特征有二，一是耗气，一是伤阴。

所以中暑后，人常会出现两个症状，一是乏力，一是口渴，即是气阴被暑邪耗伤的表现。

气阴既伤，益气养阴即是正法。

但临床实践中发现，单纯靠补益气阴还不够，还需要用五味子来收敛气阴。

思其缘由，药物本身并非气，并非阴。

能补益气阴者，总不能离开人体自身的气阴做基础。

现在暑热令人体正气之气阴大耗，想要恢复正常的气阴水平，

一是保护现存气阴不再继续耗散，

二是保护新生之气阴不会继续耗散。

五味子酸敛气阴的功效，用在这里恰到好处。

方剂中有张名方生脉饮，可以与这里五味子的解说参照来读。 

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