科学接种 预防流感

     一、流感和普通感冒到底有什么样的区别？

     中国疾病预防控制中心病毒病预防控制所、国家流感中心主任王大燕:

     流感和普通感冒最大的区别是病原体不一样。流感是由流感病毒感染引起的急性呼吸道传染病，而且它是我国法定管理的丙类传染病，呈季节性流行。但是普通感冒可以有鼻病毒、腺病毒，还有普通的冠状病毒，很多病原体引起，通常是在受凉、气候突变、过度疲劳这种情况下发生，尤其是免疫力低下的时候更容易患病。从典型的症状来看，流感通常都会有高热，有寒战、头痛、肌肉关节酸痛、乏力这些全身症状。同时，经常会伴有嗓子疼、干咳、鼻塞、流涕这些呼吸道症状，严重的时候可以导致肺炎。病毒可以直接引起肺炎，甚至有的还可以引起继发的细菌性肺炎，会更加加重病情。有的也可以引起心脏的损伤，甚至休克这些并发症。有些人在感染流感以后，进展到重症、危重症，有一部分可能会导致死亡。普通感冒就不一样了，因为它的症状主要是咽痛、流涕、鼻塞、咳嗽这些上呼吸道症状，很少会引起刚才说的那些高热、寒战、肌肉酸痛的全身症状。有的可能只有轻微乏力，而且也没有并发症。

     二、除了流感的上呼吸道感染症状和普通感冒有相似的地方之外，流感和普通感冒其实是两种完全不同的疾病吗？

     中国疾病预防控制中心病毒病预防控制所、国家流感中心主任王大燕:

     对的。因为流感病毒很容易发生变异，所以人群都是容易易感。但是，有些人更容易，并且容易发展到重症。比方说60岁以上的老人，还有5岁以下的儿童，还有患有慢性基础疾病的人群，比方说糖尿病、心脏病、肿瘤病人，或者免疫功能低下的人群，是感染流感的高风险人群。一是容易感染，第二感染以后容易出现肺炎、心脏病一些并发症，另外原有的基础疾病也有可能会加重。

     三、目前我们国家流行的流感病毒都有哪些类型？

     中国疾病预防控制中心病毒病预防控制所、国家流感中心主任王大燕:

     流感病毒可以分为甲、乙、丙、丁四个型别。当前在人群中传播流行的是甲型 H1N1亚型、甲型H3N2亚型和乙型流感病毒的Victoria系。这三者会交替或者是叠加出现，构成了季节性流感病毒，形成每年的季节性的流行。

     四、我国流感的高发季节是什么时候？另外，不同季节的流感病毒有没有差异？

     中国疾病预防控制中心病毒病预防控制所、国家流感中心主任王大燕:

     每年的秋季开始逐渐进入流感流行季。11月到次年的3月是流感等呼吸道传染病的高发季节，流行的高峰一般出现在每年12月中下旬到1月初。北方省份呈非常明显的冬春季流行高峰。南方省份除了跟北方省份一样有冬春季的流行高峰以外，有时也会出现夏季的流行。在不同季节、不同年份流行的流感病毒会存在差异。目前，引起季节性流行的就是甲型流感病毒的H1N1亚型和H3N2亚型 ，以及乙型流感病毒的Victoria系。因为不同流行季的优势毒株会有所不同，所以，即使同一流行季内不同型别和亚型的流感病毒也可能交替成为优势毒株。

     五、哪些人群是我们优先建议要接种流感疫苗的人群？

     中国疾病预防控制中心病毒病预防控制所、国家流感中心主任王大燕:

     建议6月龄及以上，且没有接种禁忌的人群，每年接种流感疫苗。以下人群是优先接种的。第一类就是刚才说的感染流感以后出现重症风险高的人群，一直在强调这个事，就是60岁及以上的老年人、慢性病患者、6月龄～5岁的儿童，养老机构、长期护理机构、福利院的居住人员等。这类人群感染流感以后容易并发肺炎、心脏疾病这些并发症，还有可能会加重原有的基础疾病。第二类人群可能不属于刚才说的这些重症的高风险人群，所以这部分人群往往会认为“我是不是不用打疫苗了？”但是这一部分人群也是要去接种的。哪些人呢？就是因为他要接触的人是高风险人群。比方说托幼机构或中小学校的学生、医务人员，这些人所处的环境密度比较高，而且有职业暴露等因素，他感染流感的风险也高，另外出现聚集性疫情的风险也高，他们接种流感疫苗以后，不仅可以预防自身感染，还可以保护身边的这些高风险人群。

     六、如果在同一个流感季当中已经得过流感了，并且已经痊愈了，这种情况是不是还需要接种流感疫苗？

     中国疾病预防控制中心病毒病预防控制所、国家流感中心主任王大燕:

     流感疫苗需要每年接种的原因，一方面是流感病毒变异频繁。世界卫生组织每年会推荐流感疫苗株，在不同年度，流感疫苗针对的流感毒株可能会有所不同，这是一个原因。另一个方面就是流感疫苗接种后产生的保护性抗体水平随时间推移会逐渐衰减。流感疫苗的保护作用一般维持6～8个月，即使流感病毒未发生较大变异，上一年度接种流感疫苗的保护效果也会降低。您问的第二个方面是说在同一个流感流行季中，曾经得过流感，是不是还需要接种流感疫苗？在同一个流感流行季中，可能会有两种及以上的不同病毒的型别或亚型共同或交替流行。不同亚型之间，它缺乏有效的交叉保护。感染过其中一种之后，仍有可能再感染其它型别或亚型的流感病毒。所以，即使曾经得过流感，仍然建议在符合接种条件的情况下，接种当前流行季流感疫苗，以降低再次感染以及发生并发症和重症的风险。当然，如果正处于发热、急性发病或者慢性病的急性发作期，这种情况是可以待痊愈或者病情稳定后再接种。

     七、在接种流感疫苗之前，我们应该做些什么准备？在接种流感疫苗前后有没有注意事项？

     中国疾病预防控制中心病毒病预防控制所、国家流感中心主任王大燕:

     首先，接种疫苗前，受种对象或者监护人要提前了解所接种疫苗的基本情况和相关的接种流程。接种的时候要配合现场接种工作人员的询问，要如实提供接种对象的健康状况，刚才说的基础病、免疫状况相应的这些接种禁忌的情况。

     接种疫苗以后，要按照规定在接种单位的现场停留30分钟，没有异常以后才可以离开。回家以后也应该保持接种局部皮肤的清洁和干燥，避免用手去抓挠这个接种部位。同时，要注意观察有没有异常的状况，必要的时候可以向接种单位或者疾控机构进行咨询报告。比方说出现了发热、局部的疼痛，根据情况及时就医。

     八、在流感季来临的时候，什么时候接种流感疫苗比较好？

     中国疾病预防控制中心病毒病预防控制所、国家流感中心主任王大燕:

     接种流感疫苗，它不是打完马上就有保护，通常在接种后，需要2～4周左右才能产生具有保护水平的抗体。所以，为了在流感流行季，就是流感高发季到来之前获得较好的保护，我们建议在当地流行季来临前完成接种。综合我们国家流感的流行特点，建议每年在9～10月完成接种。不过，即使上述接种时间段内，因为各种原因没有完成接种，整个流行季期间任何时候都是可以接种的，尤其是对于“一老一小”、慢性病患者等流感的重症风险人群，可以为后续潜在的感染风险提供免疫保护。

     九、秋冬对于重点人群预防流感，有哪些健康提示？

     中国疾病预防控制中心病毒病预防控制所、国家流感中心主任王大燕:

     预防是最经济有效的健康策略，接种流感疫苗是预防流感的重要手段，能显著降低感染重症和死亡的风险。刚才蒋院长也提到了，老年人、婴幼儿、慢性病患者等高危人群感染流感后发生重症、死亡和严重并发症的风险高。所以，我们强烈建议“一老一小”等重点人群，学校、养老机构等重点场所人员，在流行季来临前尽早接种流感疫苗。近年来，有的地方先行先试，实施中小学生和老年人的免费接种流感疫苗策略，取得了良好的社会效益。今年，国家对重点人群接种流感疫苗有免费和支持性的政策，通过财政资金、职工医保个人账户支付、工会经费等多渠道筹资保障支持农村地区“一老一小”重点人群、职工医保参保人及已参保的近亲亲属、新就业形态劳动者群体等接种流感疫苗，促进提升重点人群免疫水平，降低群众疾病负担和经济负担。目前，各地已陆续启动本流行季流感疫苗接种，请大家也及时关注了解，主动就近就便选择接种单位接种。