县中医院介入诊疗系列报道之成功开展“绿色电生理”三维射频消融术

       7月20日，县中医院心内科团队在省级医院专家的指导下使用现今最为先进的三维标测系统为一例的阵发性室上速患者成功实施绿色射频消融手术，达到完全零射线、无伤害，开启了绿色电生理三维射频消融治疗心律失常的新时代。

       患者女性，64岁。反复出现心悸胸闷胸痛十余年，每年发作4、5次，每次持续数小时至数天不等，无明显诱因，突发突止，多数时需要药物缓解；一周前再次发作，在他院查心电图提示为室上性心动过速174bpm，后恢复窦性心律后查心电图提示心律85bpm、ST-T改变，现为进一步治疗，来到心内科拟“室上性心动过速”收住。

       在上级医院专家的指导下，心内科团队成功为患者实施导管射频消融术。在绿色无射线的条件下，利用三维标测系统，穿刺左侧锁骨下静脉，送十级电极如冠状窦远端，穿侧右股静脉送四级电极入RVA，刺激心脏进行电生理检查。

术前诱发↑

有效消融↑

       检查明确患者为AVNRT，拟行射频消融术。术中，以35w50℃消融，持续巩固120s，重复刺激检查，未诱发心动过度，观察20分钟，再次检查，无复发，消融成功，手术结束，撤出导管、加压包扎，患者安返病房。

       电生理检查及射频消融术已经成为治疗快速心律失常最有效的方法，具有消融靶点定位精确、创伤小、恢复快、成功率高、风险低等优点，该技术在县中医院尚为首次开展。相信不久的将来，心腔内超声技术必将为心脏疾病患者带来更大的获益。

绿色电生理三维射频消融的优势

       所谓“绿色”，是指手术全程在三维标测系统下进行，远离X线透视，达到完全零射线或少射线、对医护人员及患者身体无伤害或少伤害。传统射频消融术依赖 X 射线透视辅助，不光患者会受到射线辐射，医护团队也需要穿上重达 20 多斤的铅防护服。

       绿色电生理三维射频消融的优势在于对人体损伤极小，治疗效果可靠显著，它既能扭转内科药物对改变组织结构无能为力的窘迫，也能避免外科手术对机体“大刀阔斧”的伤害，绿色电生理，实现零射线，医护团队也可以“轻装上阵”，是那些有 X 线照射禁忌但又有心律失常的特殊人群的福音。

 室上性心动过速 

        室上性心动过速是一种快速的心律失常，是指一大类的快速性心律失常，可以包括房室折返性心动过速、房室结折返性心动过速、窦房折返性心动过速、房性心动过速等等一系列的疾病。

       发病率：一般人群中室上心动过速发病率为0.2%

       患病率：局灶性房性心动过速（房速）无症状年轻人患病率为0.34%，有症状房速患病率为0.46%

       好发人群：女性和65岁以上的老年人