中医院特色专病｜桡骨远端骨折

认识桡骨远端骨折

     桡骨远端骨折是指距桡骨远端关节面3cm以内的骨折，是急诊最常见的骨折之一，约占急诊骨折患者的1/6。直接、间接暴力均可致伤，但以间接暴力为主，常见于平地跌倒、手掌着地，腕关节处于背伸及前臂内旋位。好发于6—10岁和60—75岁两个年龄段，中老年人尤为常见，且常合并骨质疏松。

     根据受伤时手腕方向，常见Colles骨折、Smith骨折、Barton骨折和Chauffeur骨折。

     治疗上，无移位骨折可用功能位石膏托或小夹板固定3—4周；移位骨折需手法复位后以石膏或小夹板固定4—6周。多数患者经合理治疗可在伤后3—6个月恢复活动度、握力和手功能，但约16%患者1年后仍可能存在手部功能障碍、持续疼痛、僵硬、握力下降或畸形愈合。因此，有效固定、规范治疗和康复十分重要。

     符合以下情况需手术治疗：手法复位后不能维持复位、桡骨缩短＞3mm、背侧成角＞10°、关节内骨折明显移位或台阶＞2mm、不能充分闭合复位、开放性骨折、多创伤、关节内严重移位等。术式包括经皮克氏针固定、外固定架固定、外固定架联合克氏针、切开复位内固定、髓内针固定、关节镜治疗、腕关节置换及骨移植等。

中医院骨伤科特色优势

     我院坚持“能保守不手术，需手术不拖延”。对多数患者，采用手法复位＋高分子石膏/小夹板外固定＋消肿散外敷＋三期辨证中药内服，具有无创口、无疤痕、规避麻醉与手术风险、治疗周期较短、费用低廉等优势，体现“筋骨并重、动静结合、内外兼治、医患合作”原则，凸显“简、便、验、廉、效”。

     对严重粉碎性骨折、明显移位、手法复位失败或外固定不能维持复位者，及时行微创或切开手术，恢复桡骨高度、掌倾角、尺偏角和关节面平整，尽量避免后期畸形、腕关节不稳及功能障碍。围手术期配合中医药内服外敷，可减轻肿胀疼痛、促进骨折愈合、减少并发症，形成中西医结合全程管理优势。

     中西医结合治疗：

     2. 外固定：复位后可外敷我院院内制剂消肿散，辅以高分子石膏材料或小夹板固定，较传统石膏更轻便、透气，便于调整松紧度。

     3. 手术干预：对符合手术指征者，行经皮克氏针、外固定架、切开复位内固定、髓内针或关节镜等手术，精准恢复关节面平整和桡骨高度，稳定骨折端。术后继续中医药干预，促进康复。

     4. 三期辨证五证五方：骨折早期（伤后1—2周）行气活血、化瘀止痛；中期（3—4周）接骨续筋、和营生新；后期（1月以上）补益肝肾、壮骨舒筋。消肿散外用，功效活血化瘀、消肿止痛，适用于骨折早期肿胀、软组织挫伤等。

     5. 康复锻炼：复位固定后即开始肩部、肘部、手部主动运动及手指屈伸，逐渐增加幅度和力量。外固定拆除或术后按医嘱逐步进行腕关节屈伸、前臂旋转、抗阻训练及精细动作练习，如写字、打字、穿衣、吃饭等。

注意事项

     2.小夹板过紧易致压疮，过松则失去固定作用，应随肿胀消退需及时调整。复位外固定后1周内必须复诊，前两周每周复查，摄片观察骨折有无移位。

     中医院骨伤科以规范评估、精准复位、微创手术、辨证用药和全程康复，为桡骨远端骨折患者提供安全、有效、经济的中西医结合诊疗服务。