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与时间赛跑的“术中冰冻”,你了解多少?

发布时间:2024-12-10 11:08:20 信息来源:霍山县中医院 编辑:杜昌存 访问次数:625 字体大小:

                                                                       术中冰冻
     近日,一位38岁女性患者,因经量增多、发现子宫肌瘤到我院妇产科就诊,医生拟行手术治疗,术中发现宫后壁肌壁间有一直径约6cm大小肌瘤样组织。为确定了肌瘤性质,手术中利用“术中冰冻”快速病检技术,确定了肿瘤性质为平滑肌瘤,明确了手术方式及切除范围,从病理医师接到手术标本到做出病变性质的诊断仅用了28分钟,受到患者及家属的赞扬与肯定。

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01 “术中冰冻”的优势

     “术中冰冻”即是指术中快速冰冻病理诊断,具有“快和准”的特点及优势,通常可以在30分钟内给出检查结果,同时,它是一种术中快速诊断技术,特别对妇科卵巢肿瘤、普外乳腺、甲状腺等疾病。在手术过程中,通过使用冰冻切片机对标本进行快速冷冻、切片、染色和显微镜观察,迅速了解病变的性质,为手术中医生选择手术方式及手术切除范围提供明确依据。因此,有人将之形象地比喻为病理科的“急诊”。

02 “术中冰冻”的适应症

     1、确定病变的性质:肿瘤?非肿瘤?良性?还是恶性?病变不典型时,无法明确病变性质,病理医师会提供倾向性意见以供临床参考,或者待石蜡常规病理、免疫组化检测进一步诊断。

     2、了解恶性肿瘤扩散情况:是否侵犯周围邻近组织,有无前哨淋巴结转移等。 

     3、确定肿瘤部位的手术切缘有无肿瘤残留。

     4、 确认切除的组织,如甲状腺手术时有无甲状旁腺的辨认等。 

03  “术中冰冻”的禁忌症

     1.标本过小(组织直径小于或等于2mm)。

     2.骨和脂肪组织。 

     3.淋巴结增生性病变,需要确定良恶性。 

     4.涉及截肢或范围广泛的根治性手术标本,应在术前通过活检等手段确诊。 

     5.术前易于进行常规活检的组织(如胃、肠粘膜)。

     6.仅依据组织学形态难以判断生物学行为的肿瘤(如甲状腺滤泡肿瘤、胃肠道间质瘤等)。

     7.需要依据核分裂象计数判断良恶性的软组织肿瘤。

     8. 已知具有传染性的标本(如结核病、病毒性肝炎、艾滋病等)。

04  霍山县中医院病理科

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     术中快速冰冻病理检查是病理科工作的重点难点,也是衡量病理科专业技术水平的标志。我院病理科常规开展病理检验、液基细胞学病理检查等,科室医生也已完成安徽省立医院病理科进修学习。

     2024年,医院克服场地困难,改造医技楼,完善病理科硬件、软件设施,应临床治疗及病人需求,开展了术中冰冻病理检查。此项工作的开展,有效解决患者二次手术痛苦,最大限度减少手术创面,降低患者经济负担和手术风险。该技术的成功广泛应用,填补了我院病理学科技术空白,标志着我院病理技术及诊断水平再上新台阶。

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