患者为一老年女性,因头昏头痛于当地医院完善血管检查,明确为颈内动脉颅内段动脉瘤,为求进一步诊治,入住我院脑病科,经过详细检查,患者为宽颈动脉瘤,且瘤体大,破裂风险高,与患者家属沟通后,拟行经导管颅内动脉瘤支架辅助弹簧圈栓塞术,脑病科组织全院相关专家进行了充分的术前讨论,制订了周详的治疗方案。于2024.11.18在段茂书副院长的带领下成功为患者“拆除炸弹”,手术耗时3小时,术后造影见动脉瘤栓塞致密,瘤体不显影,载瘤动脉通畅,术后无明显新发神经功能缺损。
针对此例病案,脑病科科主任彭勇副主任医师指出:
一、颅内动脉瘤,听起来可能令人感到害怕,但实际上它并非肿瘤,而是一种血管壁的局限性、病理性扩张。颅内动脉瘤主要发生在颅内动脉的分支上,这些动脉负责向大脑输送血液。当这些动脉壁因各种原因变得薄弱并向外膨胀时,就形成了动脉瘤。
在我国,颅内动脉瘤破裂占脑血管意外的第三位,其致死致残率极高,其中10%~15%的患者来不及就医直接猝死,首次出血病死率高达35%,再次出血病死率则达60%~80%,幸存者亦多有残疾。未破裂的颅内动脉瘤通常不会引起明显的症状,或者症状相对较轻。患者可能仅在脑部检查中偶然发现它。然而,当动脉瘤压迫到周围的神经或脑组织时,患者可能会出现头痛、颅内压增高、神经功能障碍、视力模糊和耳鸣等症状。这些症状虽然看似平常,但实际上是身体发出的警告信号,提醒我们可能存在潜在的颅内动脉瘤。
对于未破裂颅内动脉瘤的诊断,通常需要借助一些影像学检查手段。其中,磁共振血管成像(MRA)和CT血管成像(CTA)是最常用的检查方法,对于颅内动脉瘤诊断的敏感度可达95% 。这些检查可以帮助医生准确判断动脉瘤的大小、位置和形态,为后续的治疗提供重要依据。除了手术治疗外,定期复查、遵医嘱服用抗高血压药、戒烟限酒等也是未破裂颅内动脉瘤治疗的重要环节。这些措施有助于控制动脉瘤的生长和破裂风险,保护患者的生命安全。
我院脑病科目前诊疗范围: