县中医院重症医学科(ICU)成功开展经皮扩张气管切开术

       2月21日，县中医院重症医学科(ICU)经过充分的术前评估准备，成功为一位车祸致意识障碍患者进行床边经皮扩张气管切开术，手术过程不到7分钟。这是县中医院首例经皮扩张气管切开术，填补了医院此类手术的空白。

       该患者，男，65岁，22天前因发生车祸致意识障碍，在安医附院诊断为“闭合性颅脑损伤特重度、弥漫性轴索损伤、创伤性蛛网膜下腔出血”等，告知家属预后不佳，随放弃安医附院治疗，带“气管插管”转至县中医院重症医学科监护治疗。考虑患者不宜长时间“带管”，短时间难以恢复分泌物自主清除能力加重肺部感染，应尽早行“气管切开术”，经家属同意后，于2月21日在ICU病房行“经皮扩张气管切开术”，手术创伤小，出血约1ml。目前患者生命体征平稳，能自主呼吸。

       经皮扩张气管切开术是一项近年出现的通过特殊器具采用Seldinger技术实施气管切开的一种技术，与传统气管切开术相比：一、操作者不同。传统气管切开由耳鼻喉科医师在直视下操作，通常在手术室进行，多需要麻醉医师协助；而经皮扩张气管切开术则一般由急诊科、重症医学科医师在床边操作。二、操作时间及并发症不同。荟萃分析显示，经皮扩张气管切开术操作时间短，一般为6-10分钟，术中及术后出血少，术后感染的并发症少，且易于床旁实施。三、费用不同。由于经皮扩张气管切开可在床旁进行，无需单独的手术房间和专业的麻醉师，重症医学科住院时间相对短，费用相对低。

       经皮扩张气管切开术的成功开展，进一步提升了县中医院医疗技术和服务能力，让基层群众不出县就能享受到优质医疗服务。（吴勇）