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新技术!我院已经独立开展直接前入路微创髋关节置换术(DAA)

发布时间:2020-07-24 20:42:35 编辑:尹尹 访问次数:4216 字体大小:

     髋关节置换手术,作为一项非常成熟的外科技术,为无数的股骨头坏死、骨性关节炎、类风湿性关节炎、股骨颈骨折以及强直性脊柱炎等患者的髋部疾患解除了痛苦,恢复生活和工作能力,得到百姓的普遍接受。后外侧入路是目前大多数医生采用的手术入路,这是一个非常好的入路,手术安全性好,手术切口可以非常方便的扩大、显露充分,可以处理各种复杂情况;但是该入路存在先天的缺陷,因为从后侧进入显露髋关节,必然要切断部分肌肉。如梨状肌等短外旋肌群,术后对患者的体位和术后早期的部分动作有所限制,以防止发生后侧脱位。因此,我们要求患者术后不要坐矮凳子,不要翘二郎腿。患者甚至伏身穿袜子、提鞋子都不敢或者不能做。而前方手术入路就有效的降低脱位风险。前入路经髋关节前方进入,途径肌间隙,不需要切断任何的肌肉。因此,该入路手术创伤小,切口小,对后方的结构破坏最少。在我们日常生活中,大部分时候是在髋关节屈曲情况下完成的,所有后方结构的有效保护,有效的降低或避免关节的后脱位的发生。前侧入路术后即可负重下蹲练习,术后早期不必担心在髋关节屈曲,如做矮沙发、盘腿、穿袜子等动作时发生关节脱位。第二个优势就是术后康复快。由于切口小,而且没有切断肌肉,更有利于术后的早期下床行走。第三个优势是出血少。该入路不切断肌肉结构,肌肉组织剥离少,因而术后渗血就少。

    中国科学技术大学附属医院(安徽省立医院)尚希福教授在关节置换方面有着极高的造诣,其带领团队开展侧卧位直接前方入路关节置换技术,这项技术被中华医学会主任委员王坤正教授称为“尚氏入路”,该技术已成为当今骨科界公认的微创关节置换技术。我院多次派出人员前往中国科学技术大学(安徽省立医院)骨科进行进修学习,学习完成后遂将该项先进技术引入我院。该项技术在县级基层医院开展为数不多,我院开展此项手术在县域内尚属领先。我院骨科住院病人某男,因外伤致右侧髋部疼痛不能活动入院,入院后检查见右侧髋部少许肿胀,下肢外旋短缩,腹股沟区域压痛,关节活动受限,摄X光片检查见右侧股骨颈骨折,CT检查见股骨颈骨折,头下型,garden分型Ⅳ型。

    患者入院后完善相关检查,积极术前准备,排除手术禁忌症后予以施行关节置换手术,术中选择侧卧位髋关节前方入路切口。

    该手术的成功开展是我院骨科所有医护人员“不忘初心,牢记使命”、勇攀新技术高峰的结果,标志着我院在微创全髋关节置换技术水平又跨上了一个新的台阶。

 

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