• PICC：经外周插管的中心静脉导管，用于为病人提供中期至长期的静脉治疗（5天-1年），从外周静脉穿刺插管，其尖端定位于上腔静脉或锁骨下静脉的导管，通常长度为55-65cm,我们内三科已成功为病人植入PICC近20例。
PICC置管的优点:(1)减少频繁静脉穿刺的痛苦，保护病人外周静脉(2)成功率高，并发症少(3)不易脱出，液体流速不受病人体位影响(4)化疗病人避免了化疗药物的外渗(5)保留时间长,导管最长可留置1年(6)可由护士在病人床旁插管，无须局麻及缝针固定。
PICC管的适应症: (1)高渗药液：如浓度>10%的葡萄糖、TPN(2)有刺激性药物的治疗（化疗药物等）(3)长期静脉输液治疗(4)压力输液(5)外周静脉条件差，(6) 23-30周的早产儿（极低体重儿<1.5kg。
禁忌症(1)已知或怀疑有全身感染或全身感染源的患者(2)缺乏外周静脉通道的患者(3)既往在预定插管部位有放射治疗史、静脉血栓形成史、外伤史或血管外科手术史的患者，患者预插管部位不能完成穿刺或固定(4)乳癌术后患侧手臂的血管(5)无法合作的患者(6)严重的出、凝血障碍(7)患者的体形不适合预置入的器材(8)确诊患者或疑似对器材的材质过敏。
PICC静脉选择 (1)表潜外周静脉，走行顺直，阻力小(2)静脉穿刺排序：贵要静脉（>90%）、肘正中静脉、头静脉、大隐静脉、股静脉PICC-体表定位：穿刺点与导管尖端预计距离：从与穿刺点沿静脉走向量至右胸锁关节再向下至第三肋间隙约35-40cmPICC术后护理-评估：(1)每次给药和输液前确定导管是否通畅，使用注射器回抽,避免反复抽吸，见回血后方可使用导管。(2)每班观察局部情况,(3)每天输液时观察重力滴数至少一次（应＞80滴/分），如发现重力滴数减慢、不滴等情况立即寻找原因，及时处理，及时报告。(4)每周更换透明敷料、输液接头、肝素帽（按各品牌公司书面要求执行）,
必须使用规格10ml及以上的注射器冲管。(5)输血、血制品、脂肪乳、 TPN 、卡汶、万汶、706代血浆等后或连续输液12小时以上、抽回血、采血、输液结束时，用20ml生理盐水（儿科病人用6ml生理盐水）脉冲冲管。
PICC术后护理－封管：(1)封管步骤：静脉留置针－－ SAS／SASH PICC－－ SASH S：指生理盐水 A：指给药 H：指稀释肝素液 (2)封管方法：使用20ml生理盐水脉冲冲管后，用肝素钠溶液１－２ml正压封管（当剩余0.5－1ml左右时边推注注射器边撤注射器）。
PICC术后护理－换药:置管后24-72小时，以后按各品牌公司书面要求执行，如敷料有卷边、松动、潮湿、穿刺点感染、出血、渗血时及时更换。消毒范围：>10x10cm或大于无菌透明。消毒方法：顺时针→逆时针→顺时针，必须严格无菌操作技。透明贴膜应在导管置入后第一个72小时更换，以后每周更换1次或在发现贴膜被污染（或可疑污染）、潮湿、脱落或危及导管时更换。所有透明贴膜上应该清楚地记录更换敷料的时间，记录导管长度及常规，导管脱出<5cm可继续使用，脱出导管>5cm应考虑拔。
PICC置管后的日常生活指导：(1)留置期间，不影响穿刺手臂的正常活动；可以做一般家务：如煮饭、洗碗、扫地等。(2)手臂可以做一般运动，如弯曲、伸展，注意避免带管的手臂过度用力，如提重物、拄拐。
(3)睡眠时，注意不要压迫穿刺的血管；更衣时：不要将导管勾出或拔出；穿衣时：先穿患侧衣袖，再穿健侧衣袖；脱衣时：先脱健侧衣袖，再脱患侧衣袖；肘部关节避免剧烈运动。(4)注意衣服袖口不宜过紧。(5)适当进行穿刺侧手臂活动，如握拳活动等，增加血液循环，预防并发症的发生。(6)穿刺部位应适当保持清洁干燥。透明贴膜应在置入导管后第一个24小时更换，以后每周更换1次，当贴膜被污染（或可疑污染）、潮湿、脱落、卷边或危及导管时应请护士予以更换；穿刺点及导管适当保护后，可以淋浴，不可以游泳。(7)出院后回家，可以准备几张贴膜备用。学会自我观察针口情况，如有红肿热痛及时就诊。 (8)置管一侧手臂避免测血压。
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