老年人选用降压药的原则

高血压病作为临床上的慢性病和常见病，已成为当今我国乃至世界范围内的重大疾病之一。高血压病一方面能使机体血流动力学异常，引起机体内糖、脂肪等代谢紊乱，另一方面还能引起心、脑、肾等靶器官的严重损害。21世纪的我国，已经步入老龄化社会，随着年龄的增长高血压的患病率不断攀升，老年人对于降压药物的选择显得尤为重要，

  理想的降血压药物，应符合下列条件：  

1、小剂量  宜选用降压作用温和、持久、效果好且副作用轻的药作为基础用药。对血压降低不宜过猛、过速，一般要先用小剂量，然后视血压情况，逐渐适当增加剂量，或联合两种以上降压药同用，务使血压降到较安全水平（<140/90），糖尿病者还应适当低于此值（<130/80）；对于年龄≥80岁以上的高血压患者血压维持在150/90以下也是相对安全的。

2、长效  药物作用时间长（半衰期长），每天只需服药一次，既能保持药物的药效时间，又能增加老年人服药的依从性。

 3、联合  据统计，单一种药对血压的有效控制率为45~55%，而联合二种药应用则为75~80%。联合用药既可减少单味药物使用的剂量，一般建议血压≥160/90以上的高血压人群即启动两种降压药物联合降压。

 4、个体化  老年人服降压药应个体化，结合患者病情组合用药。当前多倾向以钙拮抗剂（CCB）和血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）为首选，如服用后降压效果仍不够理想，可以适当考虑加用其他类型的降压药。

总之，降压药物应坚持长期服用，即使服后降压效果满意且血压相对稳定，也只能相应调整剂量，同时应该咨询专业的医生，不能轻易或突然停药；否则，易发生撤药综合征，血压可迅速反弹甚或更高，还可导致心律失常、心绞痛等不良心血管事件的发生。