我就在你身边

   前些日子，邻居王大妈到我家聊天，说起她是一位“慢性胆囊炎、胆结石”的患者。她说“我知道你是在医院上班，又是一名手术室护士，所以想向你了解一下手术方面的情况，医生多次要求手术治疗，但是我因为害怕，还在犹豫不决”。

 大妈，我尽量用通俗易懂的语言向您介绍手术方面的信息，以使你手术治疗增强信心，减轻恐惧。假设你已经住院，医生在确诊及进一步检查手术禁忌时，将会提前一天通知手术室，这时手术室护士就要和您见面了。

一、术前访视

     1、  详细阅读病历，主要看医嘱单，护理记录单，病历记录单以及化验单，了解患者有无过敏史，对患者的肌体状况有一个初步的了解。

    2、  与病房责任护士交流，了解患者住院以来的精神状况，护理问题以及家属对手术的态度。

    3、  与患者主管医师交流，了解手术的方式，可能出现的问题酌情备好器械用物。

    4、  与麻醉师的交流，了解患者的麻醉类别，必备药品，预测麻醉方面可能出现的问题。

    5、  与病人的交流，向患者做好自我介绍；查看手术区皮肤准备情况，观察患者的情绪有无异常；告知患者在手术中不要带金银饰品及贵重物品，去除活动假牙及裤带，尽量不要携带物品，术前一日进行沐浴更衣，保持皮肤清洁于完整；向患者介绍禁食8小时禁水4小时的必要性；介绍手术医师及麻醉师的职称，技术水平曾进修于哪家医院；教会患者在术中如何表达自己的感受和需要，如麻醉有感觉稍痛、很痛；根据病情和文化程度的不同用适当的语言交待手术中所必须承受的痛苦，如胆囊炎切除术牵拉内脏时会感到不适和痛苦，要让病人有一定的思想准备并嘱病人到时行深呼吸努力放松减轻疼痛；提前查看病人将在手术中需要穿刺的静脉血管，并记录在访视单上备案。

二、术中关爱

在手术的当天早晨，由前一天访视的手术室护士到病房去接病人进入手术室。1、调节好适宜的温度和湿度；2、将病人妥当安置在手术在手术床上，给患者戴好手术专用帽，轻抚患者头部，使患者有温暖感和安全感，一边主动介绍手术室的环境；3、协助麻醉师给患者摆好麻醉体位并协助固定体位，护士的身体双臂尽量靠近病人，患者会有一种安全感、温暖感，同时紧握患者的手，给予鼓励，使患者感觉护士给他力量；4、多和患者谈心，分散患者对疼痛及恐惧的注意力，减轻麻醉药的用量，并减少麻醉的风险；5、对一些疼痛特别敏感的病人如术中麻醉效果稍有不满意或牵拉反射，患者会显的很紧张，配合测麻醉平面，此时护士应耐心告知此手术的麻醉要求及麻醉药物的副作用，不是麻药越多越好，一方面让患者行深呼吸，努力放松减轻疼痛；一方面暗示患者已经增加麻醉药的用量。6、巡回护士密切观察静脉输液情况以及电极板粘贴情况；7、做好患者的保暖工作，手术室的温度凉或不凉健康的医护人员和患者的体温是不同的，有时患者会因心理因素和情绪的过度紧张而给手术进行造成了障碍，我们要通过护理活动与患者建立起一种人性化的信赖关系。

三、术后回访

    1、  观察患者切口敷料情况及体温、脉搏、血压、呼吸、尿量：询问是否有头痛情况发生以及双下肢活动是否协调；2您对手术室护士的态度、工作水平、仪表是否满意；3、您对手术室的环境感到满意吗？4、您对护士各项操作前的解释满意吗？5、您对手术间温度满意吗？6、您对护士的照顾满意吗？7、您认为手术室护士的服务需要作哪些改进？

从‘以疾病为中心’到“以人为中心”从重视护理工作完成到满足病人的需求，我们在确保安全的基础上，提供人性化服务和舒适护理；创建温馨的环境，减轻患者的恐惧心理；注重护患沟通，缓解心理压力。

握住我的手，我就在你身边！

                                                戚薇薇