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霍山县中医院1.5T磁共振的临床应用
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我院新引进的GE(美国通用电气)公司产HDxt 1.5T磁共振,该设备为全球最新型和最先进的磁共振,其稳定的图像质量,完备的功能成像,必将使您对自己的身体状况有一全面、细致、透彻的了解。

 1.5T磁共振成像优点

1.5T磁共振具有较高的软组织分辨率和时间分辨率,无骨伪影。

多参数,多切面成像。各种扫描序列(T1、T2、压水像、脂肪抑制、弥散、动态增强)相互补充,可以综合判断病灶内的成份和血液供应状态,从而判别病灶的良恶性。较多排螺旋CT动态增强反映更多的信息。

无放射线,对人体无害,可以重复检查。

增强扫描对比剂,无须过敏试验。    药品名称: 钆喷酸葡铵(GD-DTPA)

 

Ø 磁共振成像的原理

 MR成像,又称磁共振成像,是一种全新的检查手段,对人体无任何辐射性伤害。其成像是通过激发人体自身的质子,完成对全身各部位的成像,特别是对颅脑、腹部、盆腔、脊柱、骨关节等有着其它检查方法无可比拟的优势。而且,MR成像还可在无需任何造影剂的情况下,清晰完成颅内、颈部等部位的血管成像,以及对胆道系统、泌尿系统的水成像,达到非常直观的检查效果。

Ø 磁共振图像观察要点

1、T1WI:脑脊液为低信号,T2WI:脑脊液为高信号。

2、脂肪 :均为高信号。

3、水肿:T1WI为低信号,T2WI为高信号。

4、气体:均为低信号。

5、钙化:大多数情况下为低信号。

6、骨皮质、脑膜、韧带均为低信号,血管为流空信号,血流缓慢时为高信号。

Ø 磁共振检查在各系统中的应用

中枢神经系统

1.脑血管病变

2.颅脑肿瘤

3.脊髓各种病变

4.颅内感染

5.老年人脑部退行性变

6.颅脑先天发育畸形

7.颅脑、脊髓外伤

扩散加权成像(DWI),对于中枢神经系统检查非常重要。

1) DWI 区分水肿类型:  细胞毒性    血管源性

2) DWI与T2 FLAIR成像方式相结合,可更好的区分急性、亚急性及慢性水肿。DWI(B=1000)可显示急性期细胞毒性水肿,不能显示血管源性水肿和间质性水肿,T2 FLAIR成像方式正好与之相反。

3) 急性期,DWI图像上病灶为高信号,而T2 FLAIR为等信号;慢性期,DWI图像上病灶为等信号, T2 FLAIR上病灶为高信号;在亚急性期,因为同时存在细胞毒性水肿和其他类型的水肿,在DWI及T2 FLAIR上均呈高信号,但DWI上的信号强度较急性期有所下降。

4) DWI可用于判断临床预后,明显的弥散下降预示缺血发展为不可逆性的梗死的危险性增加;弥散正常而临床缺血症状较重,常由TIA发作引起。

5) 肿瘤引起的水肿一般为血管源性水肿,在T2 FLAIR上为高信号,难以与梗死相鉴别,而DWI上呈等信号或仅见瘤体内的混杂信号。

共振波谱成像(MRS)

   MRS中,水、NAA(N-乙酰天门冬氨酸)、Cr(肌酸)、Cho(胆碱)、脂肪的共振峰位置不同,这种现象就称为化学位移(Chemical Shift)

  高级别胶质瘤的波谱多表现为Cho峰明显增高,NAA峰减低,部分病例出现LL峰。

五官

1.眼眶内炎症、眶内肿瘤、眶内血管病变

2.副鼻窦炎症、肿瘤

3.口腔肿瘤

4.腮腺病变

5.耳部病变

腹部 (检查前禁食6~8小时,一般提前预约早上做。)

1.肝囊肿、血管瘤、肝癌 、脂肪肝等

2.胆道结石、肿瘤 、MRCP

3.脾、肾、胰腺挫伤、炎症及肿瘤

4.前列腺增生、肿瘤

5.卵巢、子宫先天畸形、子宫肌瘤及肿瘤

6.泌尿系MRU

乳腺MRI检查

  MR检查对于乳腺病变的诊断效能有着独特的优势,其敏感度、特异度及准确度均优于传统的钼靶、超声检查,我院早已派专人在301医院学习乳腺MRI诊断和乳腺外科,现已建立一种多参数乳腺MRI检查和诊断方式,与美国放射学院乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)分类对应,可以很好的预测乳腺病灶良性、高危和恶性特征,对指导乳腺疾病的处理方式有实用价值。

 肌肉、骨骼、关节系统

1.脊柱、肩关节、膝关节损伤及各种小关节病变

2.股骨头缺血坏死

3.骨骼、关节炎症及肿瘤

全身弥散成像    WB—DWI(类PET)即背景信号抑制全身弥散加权成像

(Whole body diffusion weighted imaging with back—ground body signai suppression )

1.对弥散受限且≥2.0cm的病灶具有诊断意义。

2.恶性肿瘤及其转移灶引起局部细胞水肿,在弥散像上表现为高信号。


Ø MRI检查的禁忌症

1.带有心脏起搏器病人禁止检查,心脏术后者、冠脉介入治疗者限制检查。

2. 体内有金属异物,尤其被检部位有磁铁性金属异物者限制检查。

3.重危病人需要生命监护系统和生命维持系统者。

4.MRI扫描时间较长,因此无法控制的不自主运动及不能自主合作的病人。

5.对妊娠病人,尤其妊娠早期必须慎重对待。

6.高温潮湿环境下,高热或散热功能障碍者,也不宜作MRI检查。

7. 幽闭恐怖症者。

    总之,1.5T磁共振是新一代高性能的高场强全身磁共振扫描系统。扫描时间短,用于常规磁共振成像、水成像、血管成像、功能成像、波谱成像和全身类PET检查等功能。对人体无伤害、无不适感,并可重复检查,是新时代高科技影像医学检查的发展趋势。

                                                                                        (汪家章供稿)

 

 

 
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