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椎体成形术
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椎体成形术临床全称为经皮穿刺椎体成形术(percutaneous vertebro plastyPVP),属于微创手术,是通过向病变椎体内注入骨水泥(聚丙烯酸甲酯,polymethylacrylatePMMA)或人工骨达到强化椎体的技术。1984年由Deramond发明并首次应用,1987年法国医师Galibert首次应用于椎体血管瘤的治疗,1994年美国首次报道将PVP应用于骨质疏松性椎体骨折的治疗。

中医病名

椎体成形术

英文名称

percutaneous vertebro plastyPVP

PVP开始于20世纪80年代初,球囊扩张椎体后凸成形术(percutanouskyphoplastyPKP)开始于90年代末,后者出现晚了10多年,在吸取PVP经验教训的基础上做了改进。

手术方法

通过在患者背部做一约2毫米的切口(微创),用特殊的穿刺针在X线监护下经皮肤穿刺进入椎体,建立工作通道,将骨水泥或人工骨注入椎体内稳定骨折椎体,防止进一步塌陷,明显缓解疼痛。

优点

 

1.止痛

PVP手术具有确实可靠以及高效的止痛作用,文献报道疼痛的缓解率为70%95%。还可以防止骨折椎体的进一步压缩、塌陷。对骨折复位和纠正脊柱后凸畸形,球囊扩张PKP优于传统的PVP。有学者报道PVP即刻止痛有效率可以达到97%,疼痛评分从剧痛下降到轻度疼痛,患者总体满意率在80%以上。临床经验也同样证实PVP有相当惊人的早期止痛作用,可以说目前任何一种药物治疗都不能获得如此有效的止痛效果。

2.减少并发症

PVP手术时间约30分钟,术后24小时患者即可在外固定保护下离床恢复正常生活,减少了骨折卧床相关并发症的发生率。由于患者早期活动,避免了长期卧床带来的诸如肺炎、压疮、尿路感染等并发症和护理上的不便,避免了长期卧床导致骨量丢失从而出现的骨质疏松恶性循环。后期还可以预防椎体压缩和后凸畸形引起的背部疼痛、胃胀不适甚至直立困难等症状。

 

                                 椎体骨质疏松后表现

                                      

 

 

椎体内置入套管模型

 

                                  

 

以下照片是近期我院为老年骨质疏松性骨折病人实施的椎体成形手术治疗

 

 

 

 

 
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